• 우리가 알아야 할 국제보건 이야기/ LIVE LIFE, WHO 자살예방 지침서
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자살에 의한 사망의 대다수(77%)는 중/저소득 국가에서 발생했습니다. 모든 자살은 비극이며, 이는 가족, 친구, 공동체에 커다란 영향을 미칩니다. 자살로 인한 사망을 감소시키는 것은 전세계적인 목표입니다.

세계보건기구(WHO)는 2021년 「LIVE LIFE, 국가 자살예방 전략을 위한 시행지침」을 발간 했습니다.  LIVE LIFE는 자살예방을 위한 WHO의 접근방식입니다. 여기에서는 자살예방에 효과적인 주요 개입을 제시하고 있습니다. LIVE LIFE에 나온 내용을 토대로 '4가지 자살 예방 전략'에 대해 소개하겠습니다.

자살 수단에 대한 접근 제한

그래프에서 화살표는 농약이 금지된 시기를 나타냅니다. 8세 이상 인구의 연간 자살률은 1995년 10만 명당 57명에서 2016년 10만 명당 17명으로 20년 만에 70% 감소했습니다. 이러한 금지 조치로 인해 93,000명의 생명을 살릴 수 있었던 것으로 추산됩니다. 

책임감 있는 자살 보도를 위한 미디어와의 상호작용 

유명인의 자살 사례를 반복적으로 미화한 보도에는 자살에 대한 상세한 설명이 포함될 수 있습니다. 현실을 정확하게 반영하지 않는 자살 묘사는 자살률에 영향을 미칩니다. (WHO, 2017) 반대로 도움을 구할 수 있는 곳에 관한 정보를 포함하면 자살예방에 도움이 됩니다.(Niederkrotenthaler et al., 2014) 책임감 있는 자살 사례 보도에는 미디어와의 협력이 필수적인데요. 보도 지침 개발, 지침을 충족하지 않는 기사 식별을 위한 기술 협력 등이 포함될 수 있습니다. 

한국의 자살사건 보도 대응체계 

청소년의 사회 정서적 생활기술 증진 

청소년기(10~19세)는 정신건강 질환이 발생할 수 있는 위험성이 있는 시기입니다. 긍정적인 정신건강과 관련된 사회-정신적 기술의 형성은 청소년이 정신적으로 건강한 성인으로 발달할 수 있는 기초가 됩니다. (WHO, 2015 : Sanchez Puerta et al., 2016). 학교 교육은 청소년과 접촉할 수 있는 좋은 방법이기 때문에 이러한 환경에서 자살예방을 교육을 시행하는 것은 청소년 집단에 다가갈 수 있는 현실적인 방법입니다. 

청소년 정신건강 인식(YAM)조사부터 시행까지, 스웨덴

특별한 훈련을 받은 강사에 의해 3주 동안 5시간에 걸쳐 시행되는 YAM 프로그램은 청소년이 교실 내에서 정신건강이라는 주제를 탐구할 수 있는 기회를 제공해 줍니다. 강사와의 대화, 청소년 지원 서비스 연락처를 제공해 주는 포스터 등이 활동을 뒷받침합니다. YAM 실시 이후 이루어진 면담에서 청소년들은 도움이 필요한 친구를 돕는 데 자신을 갖게 되었다는 소감을 밝혔습니다. 가장 중요한 점은 YAM이 어려운 문제에 직면했을 때 도움의 필요성을 인지할 수 있도록 도와준다는 것입니다.  

자살 행동에 의해 영향을 받은 사람의 조기 식별, 평가, 관리, 후속조치

조기 식별, 평가, 관리, 후속조치는 자살 생각이 있거나 자살 시도를 한 사람이 필요한 지원과 관리를 받을 수 있게 해줍니다. 보건 전문가와 지역사회 구성원에게 조기식별 및 후속조치에 관한 훈련을 실시해야 합니다. 자살 시도를 한 적이 있는 사람과 자살 유가족에 대해서는 사후개입 지원이 제공되어야 합니다. 고통에 빠진 사람들을 즉각적으로 지원하기 위해서는 위기 공동체 치료 팀, 위기 상담 전화와 같은 위기 대응 서비스도 제공되어야 합니다. (WHO, 2018c) 

정신건강 서비스와 자살예방의 규모 확대, 이란

이란에서 정신건강 서비스를 일차의료에 통합하는 것은 공공 정신건강 서비스의 규모 확대를 위한 중요한 전환점으로 여겨집니다. 우울증 및 기타 정신건강 질환의 조기 인지는 일반의(GP), 다목적 일반 의료 근로자, 임상 심리학자에 의해 이루어지고 있습니다. 다목적 일반 의료 근로자는 정신건강 문제를 파악하는 초기 검사를 수행합니다. 자살 위험이 있는 것으로 확인되면 일반의에게 추가적인 평가를 의뢰합니다. 

일반의의 위험 평가에 따라 위험이 높은 것으로 간주되는 경우, 가까운 병원에 환자의 진료를 의뢰합니다. 위험도가 낮은 환자의 경우 일차 의료 기관에서 정신건강 지침에 따라 일반의에 의한 관리가 시작됩니다. 언제든 전문의의 상담이 필요한 경우 지역의 정신과 의사에게 진료를 의뢰합니다. 모든 자살 환자는 임상 심리학자에게 소개됩니다. 환자에게는 전화를 통한 후속 관리, 심리 교육 등이 제공됩니다. 자살 유족자 지원을 위한 후속 서비스도 개발되었습니다.

마무리

지금까지 WHO「LIVE LIFE, 국가 자살예방 전략을 위한 시행지침」를 통해 자살예방을 위한 4가지 전략을 살펴 보았습니다. LIVE LIFE는 자살예방을 위한 행동 시행에서 중앙정부와 지방 자치단체 및 지역사회 등 각 기관에서 각자의 역할을 담당해야 함을 말하고 있습니다. 하지만 자살예방은 정부만의 책임이 아닙니다. 우리 모두가 친구, 가족, 동료들을 살피고 도움이 필요하다 생각될 때 도움의 손길을 내밀어 각자의 역할을 해야 합니다.

세 줄 요약

(2009년 동네 월마트에서 50불 주고 산 내 가방. 같이 지구 몇바퀴는 돌았다.)

국제개발협력을 하는 사람에게 이동은 생활이다. 때로는 짧게 혹은 길게, 짧은 통보 또는 몇 개월의 준비를 걸쳐 이주를 하고, 출장을 간다. 이렇게 잦은 이동과 불확실성을 버티고 어느 정도 즐기지 못한다면 즉, 소위 말하는 역마살이 없다면 - 국제개발협력은 매우 고된 활동이다. 그 와중에 내가 가져가고 준비할 수 있는 모든 것은 여행 가방 하나, 혹은 두 개. 처음에는 생각나는 모든 걸 쑤셔 넣고 그마저 부족하다 여기지만, 경험과 요령이 생기면 정말 필요한 것, 내가 담긴 것이 그 공간을 채운다. 내 세상은 어느새 여행 가방에 맞춰진다. 

동년배의 친구는 차를 사고, 집을 구해 꾸미고 안을 자신만의 색으로 채우지만, 나는 내 색을 여행 가방 안에 담는다. 꺼내고, 더하고, 빼고, 다시 넣으며 모습이 잡히고 온 세상 흙먼지를 맞으며 채색된다. 일반 사람들은 10진법으로 세상을 살아가고, 프로그래머는 2진법으로 세상을 해석하지만, 나는 일, 취미, 인연, 추억이 담긴  23진법의 숫자로 세상을 떠돈다.

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교육·세미나·강연·행사

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채용·모집

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[경제협력개발기구(OECD)] 사무국 채용 공고 (직무별 상이)

대외활동

[기후변화행동연구소] 기후클럽 002: 기후책 공부모임 (~7/20)

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펀딩 및 캠페인

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