국제보건 시장의 판도를 바꾸는 CHAI를 아시나요?

by 마샬

개발도상국 현장에서 일하고 싶은 분들이라면 한국국제협력단(KOICA)나 한국의 비영리기관(NGO), 혹은 국제기구의 일자리를 자주 찾아보실 것 같은데요. <국.아.엔(국제개발협력은 아무래도 NGO)> 3호 기사는 한국에서는 익숙하지 않지만, 독특한 전략적 접근법으로 글로벌 의약품 시장의 판도를 바꾸고 있는 국제보건 NGO인 CHAI(Clinton Health Access Initiative)에 대해서 소개해볼까 해요. 단순히 의약품을 전달하는 방식을 넘어, 비즈니스 논리와 현장 밀착형 컨설팅으로 차별화된 행보를 걷고 있는 이들의 이야기를 소개해 드릴게요.

건강 문제에 비즈니스 원칙을 적용하다

CHAI는 2002년, 빌 클린턴 전 미국 대통령이 퇴임 후 세운 클린턴 재단의 이니셔티브로 첫발을 내디뎠어요. 당시 HIV 감염에 따른 후천성 면역결핍 증후군(에이즈)은 중저소득 국가에서 수백만 명의 목숨을 앗아가고 있었는데요. 이미 치료제가 있었음에도 불구하고 비싼 약값으로 국제사회는 실질적인 조치를 취하지 못하고 있었어요. 이에 CHAI는 개발도상국에서 에이즈로 고통받는 사람들을 위한 치료를 시작하는 데 초점을 맞추고 출발했어요.

CHAI는 건강 문제 해결을 위해 비즈니스 원칙을 적용했어요. 의약품 원가를 분석하고 시장의 구조를 분석했어요. 빌 클린턴 전 대통령이 인도의 제네릭 의약품 제조사를 수 차례 방문해 저렴한 의약품의 접근성을 높였어요. 특히 개발도상국 의약품 수요를 묶어주는 ‘대량 구매 보장’을 통해 약값을 획기적으로 낮췄어요. 그 결과 에이즈 치료제 가격을 75%나 인하하는 데 성공했고, 당시 60개가 넘는 아프리카와 캐리비안의 국가들은 처음으로 에이즈 치료제를 보급받을 수 있었어요. CHAI는 1인당 연간 1만 달러에 달하던 에이즈 치료제 가격을 현재 연간 45달러 미만까지 극적으로 내려갔답니다.

HIV 치료제 중 하나인 테노포비르(TDF)의 2007-2009년 약값 인하 구조.

①제네릭 생산 물량 확대(규모의 경제), ②원자재 조달망 개선, ③화학 공정 혁신을 통해 2년 만에 약값을 절반으로 낮추고 개발도상국을 위한 시장을 형성했어요. (출처: CHAI Shaping Markets for Social Impact 가이드북)

한편 개발도상국 현장에서는 의약품이 일선 보건소의 환자에게 닿을 수 있도록 노력했어요. 경영대학원을 졸업하여 민간 부문에서 활동하던 '문제 해결 전문가'들을 현장에 투입했어요. 아프리카 국가들의 고위급 인사들과 파트너십을 맺고, 기존 보건 시스템 안에서 작동할 수 있는 효율적인 해결책을 찾았죠. 막대한 원조나 예산을 투입하는 것 대신, 기존 의약품 전달 체계를 효율화하고 보건 인력 배치를 최적화했어요. 현지 공무원들이 직접 의약품을 주문하고, 인수하고, 보관하고, 분배하는 방법을 알 수 있도록 꼼꼼하게 물류 교육까지 챙기는 등 현지 보건의료 시스템이 스스로 굴러갈 수 있도록 자생력을 키워주는 데 집중했어요.

이후 2010년 1월에는 클린턴 재단을 나와 독립적인 비영리기관으로 새롭게 태어났어요. 이듬해인 2011년에는 빌 앤 멜린다 게이츠 재단과 협력해 글로벌 제약사 백신 가격을 절반 이상 낮추는 데 기여하며, 개발도상국 정부의 보건 예산을 아끼고 더 많은 아이들의 생명을 구할 수 있었죠.

확장을 거듭하는 현재의 CHAI

CHAI는 감염병, 모자보건, 만성질환은 물론, 최근에는 장애인을 위한 보조공학과 기후변화 대응까지 20개가 넘는 사업 분야로 영역을 넓혔어요. 현재 전 세계에 30개 이상의 국가 사무소를 두고 있고, 1,700명이 넘는 전체 직원 중 85%가 개발도상국 현지에서 일하고 있답니다.

CHAI의 핵심 가치는 명확해요. ‘정부 주도' 원칙과 '시장 형성'을 통해 중저소득국 주민들의 건강을 근본적으로 향상시키는 거죠. 글로벌 시장을 변화시키는 동시에 현장에서 정부를 돕는 전략적 파트너십으로 새로운 보건 생태계를 만들어가고 있어요.

CHAI의 가치 제안. CHAI는 시장 형성 함께 국제사회의 실행 파트너이자

정부의 전략적 파트너로 새로운 국제보건 생태계를 만드려고 해요 (출처: CHAI Strategy 2024-2028)

정부의 전략적 파트너이자 '임베디드 컨설턴트'

이처럼 CHAI가 일하는 방식은 우리가 NGO 하면 흔히 떠올리는 접근법과는 사뭇 달라요. 지역사회 밀착을 넘어 개발도상국 보건부 내부에서 현지 공무원들과 어깨를 맞대고 호흡하죠. 특히 기술적인 전문성을 넘어 국가 보건의료 체계를 운영하는데 필요한 거버넌스, 사업 관리, 이해관계자 조율 등을 밀착 지원해요.

제가 몸 담았던 CHAI 캄보디아 사무소의 경우, 10개가 넘는 보건부 산하 기관 건물 내부에 위성사무소를 두며 중앙 정부 공무원들과 매일 매일 긴밀하게 일하고 있어요. 제 경우도 한 주의 절반은 위성사무소에 출근하며, 정부 담당자가 현실적인 어려움을 극복하고 근거 기반의 의사결정을 할 수 있도록 도움을 주었어요.

차별화된 포지셔닝으로 승부하는 구조

NGO의 한계는 역시 지속가능한 재원의 확보인데요. 다양한 전문성을 지닌 국제기구와 NGO 사이에서 CHAI는 시장 형성과 전략적 파트너라는 가치를 통해 자신만의 길을 만들어 가고 있어요. 2024년 재무제표를 보면 전체 수익 약 2억 4,637만 달러(한화 약 3,300억 원) 중 일반 기부금 비중은 3% 미만인데요. 록펠러 재단, 빌게이츠 재단 등 민간 재단이나 공여국 정부, 다자기구로부터 독특한 포지셔닝과 전문성을 인정받아 치열한 경쟁 끝에 따내는 사업비가 절대다수를 차지하죠. 저 역시 현장에 있을 때 새로운 사업 재원을 확보하고 차별화된 임팩트를 증명하기 위해 수많은 사업 제안서를 쓰며 치열하게 고민했던 기억이 있어요. 국가사무소 혼자가 아닌, CHAI의 글로벌 부서들이 갖고 있는 국제사회 네트워크를 통해 다양한 사업제안서 작성 기회에 참여했었어요.

작년, CHAI의 CEO 닐 버디 샤(왼쪽)가 빌 클린턴 전 미국 대통령(중앙)과 함께 혁신적인 주사형 HIV 예방약 레나카파비르(lenacapavir)의 중저소득국 보급을 위한 가격 인하 협약을 발표하고 있는 모습. 이 협약을 통해 기존에 수천만 원이 넘던 약값이 연 5만 원 수준으로 떨어지며 접근성이 획기적으로 높아졌어요. (출처: CHAI 보도자료.)

문제 해결을 통한 '소셜 임팩트' 만들기

우리가 한국 국제개발협력 생태계에서 흔히 접하는 공적개발원조(ODA)의 틀을 넘어, CHAI는 다양한 이해관계자와 함께 문제 해결을 중심으로 시장 경제의 논리와 공중보건의 가치를 결합해 새로운 글로벌 임팩트를 만들어내고 있어요.

조직 내에 컨설팅 DNA가 흐르다 보니, CHAI에는 경영 컨설팅 펌에서 '소셜 임팩트'로 커리어를 전향하는 인재들이나, 이제 막 경영학, 정책학 등을 마치고 입사하는 젊은 친구들이 많아요. NGO 특유의 독립성과 유연성, 그리고 수평적인 문화와 혁신은 주니어들에게도 많은 기회를 제공하고 있었어요. 국제보건 분야에서 새롭고 파급력 있는 커리어를 꿈꾸는 분들에게, CHAI가 걷고 있는 혁신의 길은 재밌는 이정표가 될 수 있을 거라 생각해요. 양자 원조 기관이나 국제기구를 넘어, 새로운 가치로 포지셔닝 하는 CHAI 같은 기구의 존재를 아는 것만으로도 국제개발협력을 바라보는 시야가 훨씬 넓어질 거예요.

세 줄 요약

#1.

CHAI는 보건 문제를 비즈니스 논리로 해결하고자 하는 NGO에요.

#2.

시장 형성과 개발도상국 정부 주도의

전략적 파트너십으로 현지 밀착형 컨설팅을 제공해요.

#3.

소셜 임팩트를 원하는 다양한 인재가 모이는 곳,

주니어들도 환영이에요.

에디터의 질문💁‍♀️

이번 기획기사는 어떻게 보셨나요? 시장 경제의 논리와 공중보건의 가치를 결합해 새로운 글로벌 임팩트를 창출하는 NGO, CHAI에 대해 알아보았는데요. NGO의 수평적인 문화와, 경영 컨설팅이 함께 어우러지는 조직이라니, 참 매력적이지 않나요? 여러분도 이 기관에 대해 궁금한 점이 있다면 카톡방에서 함께 나누어 보아요!

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같은 방향, 커진 배

by 핑키

온고지신(溫故知新)이라 했던가. 요즘 앞이 잘 안 보이는지 자꾸 뒤를 돌아보게 된다. 아무래도 어디로 어떻게 가야 하는지 힌트를 얻고 싶나 보다. 그래서 전에 쓴 에세이를 쭉 읽어보았다. 김칩 1호를 발행하던 때의 기록도 다시 들춰봤고, 2020년 가을에 원더스 카메라 앞에 앉아 "프리랜서로 산다는 것"을 떠들던 영상도 다시 꺼내봤다. 그 위에 최근 마친 신규 조합원 모집 지원서 묶음과 면접 노트를 올려두었다. 내 컴퓨터엔 세 개의 시간이 펼쳐져 있었다.

김칩 1호

시작은 정말 작았다. 코로나로 너덜너덜해진 2020년, 우린 같이 일하던 동료들이 하나둘 분야를 떠나던 시기에 4명이 모여 술 마시며 책 이야기 하던 모임이었다. 거기서 "딱 열 번만 해보자"는 마음으로 시작한 게 김칩 뉴스레터였고, 그 김칩을 매개로 하나둘 사람이 모이며 공사모라는 커뮤니티가 태동했다. 그때의 공사모는 누구를 바꾸겠다는 비전 같은 것보다는, 그냥 떠나지 않고 옆에 있어줄 사람이 필요해서 만든 자리에 가까웠다. 그런데 어느 시점부터 스노우볼이 구르기 시작했다. 한 명이 두 명을 데려오고, 모르던 두 명이 함께 하고 싶다고 연락을 하고, 다채로운 결의 사람들이 모이기 시작했다. 그리고 그 사람들이 모인 자리에서 자연스럽게 일이 일어났다. 뉴스레터가 더 단단해졌고, 빈곤 포르노 근절 캠페인이 만들어졌고, 일자리 생태계 문제를 들여다보기 시작했다.

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